Epidemiologi Pengendalian Penyakit
Menular dan Non Menular
REVIEW PENYAKIT
DHEA KHOIRUNNISA APRIANI
E2A009197
Reguler-2 2009
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
2011
KUSTA
- agen biologik : Mycobacterium leprae
- agen kimia : –
- agen nutrisi : –
- agen mekanik : –
- agen fisika : –
- karakter agen biologik tentang viabilitas : Mycobacterium leprae merupakan bakteri yang tahan asam, bersifat aerob dimana kelangsungan hidupnya ber-gantung pada kebutuhan oksigen, merupakan bakteri gram positif, berbentuk batang, dan tidak membentuk spora.
- host : anak-anak lebih rentan terkena kusta daripada manusia dewasa.
- reservoir : orang yang menderita kusta dan lingkungan (tanah yang terdapat lendir hidung penderita kusta)
- tipe reservoir pada manusia :
- acute clinical cases
- carriers
- inapparent infections (subclinical cases)
- incubatory carriers
Pada masa inkubasi, belum menunjukkan gejala, tetapi bakteri sudah berkembang didalam tubuh dan dapat menjadi sumber penularan.
- convalescent carriers
- chronic carriers
Selama proses perjalanan penyakit menjadi kronis, yaitu 5-7 tahun, dapat menularkan penyakit.
- lingkungan fisik : lingkungan fisik yang kurang baik mendukung keparahan penyakit. Pencahayaan yang cukup di dalam rumah akan memutus rantai penularan bakteri. Semakin tinggi suhu dan semakin banyak sinar matahari yang masuk, maka semakin cepat bakteri mati.
- lingkungan biologik : lingkungan biologi yang kurang sehat akan mendukung keparahan penyakit.
- lingkungan sosio-ekonomik : kemiskinan akan mempengaruhi keparahan penyakit karena ketidakmampuan memperoleh pelayanan kesehatan.
- portal of exit : jalan keluar bakteri dari tubuh penderita, yaitu selaput lendir hidung.
- mode of transmission :
- Melalui sekret hidung. Basil yang berasal dari sekret hidung penderita yang mengering, masih dapat hidup di lingkungan luar selama 2–7 x 24 jam.
- Kontak kulit dengan kulit. Syarat : dibawah umur 15 tahun, keduanya harus ada lesi baik mikoskopis maupun makroskopis dan adanya kontak yang lama dan berulang-ulang.
- portal of entry : bersentuhan kulit dengan penderita lepra secara langsung dan lewat respirasi dimana lingkungan tempat tinggal mengandung Mycobacterium leprae.
- susceptible host : imunitas individu berpengaruh terhadap keparahan penyakit.
- course of infection/patofisiologi penyakit
- incubation period : masa inkubasi penyakit kusta bervariasi antara 2 minggu hingga 4 tahun.
- prodromal period
1) adanya bercak tipis seperti panu pada tubuh
2) bercak putih tersebut awalnya hanya sedikit, tetapi lama kelamaan semakin melebar dan banyak
3) adanya pelebaran saraf terutama pada saraf ulnaris, medianus, aulicularis, magnus, serta peroneus
4) kelenjar keringat kurang kerja sehingga kulit menjadi tipis dan mengkilat
5) adanya bintil-bintil kemerahan (leproma, nodul) yang tersebar pada kulit
6) alis rambut rontok
7) muka berbenjol-benjol dan tegang yang disebut facies leomina (muka singa)
- fastigium period : hilangnya anggota gerak serta anggota tubuh lainnya.
- defervescence period : jika terapi dan pengobatan pada lepra tidak sempurna maka akan menyebabkan bakteri lepra berkembang dalam tubuh.
- convalescence period : pada masa pertumbuhan dan terapi masih tetap dapat menularkan penyakit.
- defection period
Respon imun pada penyakit kusta meliputi respon imun humoral atau antibody mediated immunity. Pada respon imun humoral, tubuh akan memproduksi antibodi untuk menghancurkan antigen yang masuk. Dengan CMI, bahan asing atau antigen akan memacu produksi sel pertahanan spesifik yang dapat dimobilisasi untuk menghancurkan antigen dan akan memicu terjadinya reaksi kusta. Sel pertahanan spesifik adalah limfosit yang tidak berkemampuan fagosit, sedangkan makrofag dapat memakan Mycobacterium leprae.
- web causation
TUBERCULOSIS
- agen biologik : Mycobacterium tuberculosis
- agen kimia : –
- agen nutrisi : malnutrisi
- agen mekanik : –
- agen fisika : debu, asap
- karakter agen biologik tentang viabilitas : Mycobacterium tuberculosis mempunyai sifat khusus, yaitu tahan asam (BTA). Bakteri tuberkulosis cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh, bakteri ini dapat dormant atau tertidur lama dalam beberapa tahun. Bakteri aerob (mencari jaringan yang banyak mengandung oksigen), tidak tahan panas, tahan terhadap desinfektan, bisa hidup dalam keadaan dormant.
- host : manusia
- reservoir : manusia
- tipe reservoir pada manusia :
- acute clinical cases
- carriers
- inapparent infections (subclinical cases)
- incubatory carriers
- convalescent carriers
- chronic carriers
- lingkungan fisik : kepadatan penghuni rumah, kelembaban rumah, ventilasi, pencahayaan, sinar matahari, lantai, dinding
- lingkungan biologik : keberadaan Mycobacterium tuberculosis di lingkungan sekitar.
- lingkungan sosio-ekonomik : kondisi sosial-ekonomi merupakan penyebab tidak langsung seperti adanya kondisi gizi buruk, perumahan yang tidak sehat, dan terhambatnya akses terhadap pelayanan kesehatan.
- portal of exit : sistem respirasi melalui mulut dan hidung.
- mode of transmission : penularan melalui udara (airborne disease), dapat menular melewati batuk dan bersin.
- portal of entry : sebagian besar melalui sistem respirasi, tetapi ada juga yang masuk melalui sistem pencernaan.
- susceptible host : kepekaan tertinggi pada anak kurang dari tiga tahun dan terendah pada anak usia 12-13 tahun, dapat meningkat lagi pada umur remaja dan awal tua. Risiko untuk menjadi sakit paling tinggi pada usia dibawah 3 tahun dan paling rendah pada usia akhir masa kanak-kanak kemudian risiko meningkat lagi pada usia adolesen dan dewasa muda, usia tua, serta pada penderita dengan kelainan sistem imunitas
- course of infection/patofisiologi penyakit
- incubation period
Mulai dari terinfeksi sampai pada lesi primer muncul, sedangkan waktunya berkisar antara 4-12 minggu. Pada fase ini, bakteri melipatgandakan diri hingga cukup untuk merangsang sistem imunitas seluler.
- prodromal period
Penampakan tanda-tanda dan gejala awal penyakit yang belum jelas, berlangsung satu hari, banyak terjadi penularan. Jaringan yang ditumbuhi kuman TB akan mengalami lisis dan kuman membentuk koloni. Pada saat terbentuk kompleks primer koloni ini ditandai oleh hipersensitivitas terhadap tuberkuloprotein, sehingga timbul respon positif terhadap uji tuberkulin.
- fastigium period
TBC berada pada puncaknya, tingkat penularan paling tinggi, gejala TBC terasa lebih jelas terjadi hipersensitivitas. Di daerah ini reaksi jaringan parenkim paru dan kelenjar getah bening sekitar akan menjadi semakin hebat dalam waktu kurang lebih 12 minggu, selama kuman-kuman tersebut tumbuh semakin banyak dan hipersensitivitas jaringan terbentuk setelah kekebalan tubuh terbentuk, fokus primer akan sembuh dalam bentuk fibrosis atau kalsifikasi setelah mengalami nekrosis perkijuan dan enkapsulasi.
- defervescence period
Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.
- convalescence period
Masa pemulihan tetapi tidak bisa sembuh sempurna, kuman TB masih dapat hidup dan menetap selama bertahun-tahun.
- defection period
- web causation
DEMAM BERDARAH DENGUE
- agen biologik : virus Dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4)
- agen kimia : insektisida
- agen nutrisi : –
- agen mekanik : vektor nyamuk Aides Aygepti
- agen fisika : –
- karakter agen biologik tentang viabilitas : virus Dengue membentuk suatu kompleks yang nyata di dalam genus Flavivirus berdasarkan pada karakteristik antigenik dan biologinya. Terdapat 4 serotipe virus yang disebut sebagai DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Terinfeksinya seseorang dengan salah satu serotipe tersebut diatas akan menyebabkan kekebalan seumur hidup terhadap serotipe virus bersangkutan. Meskipun keempat serotipe tersebut mempunyai daya antigenis yang sama namun berbeda didalam menimbulkan proteksi silang meski baru beberapa bulan terjadi infeksi dengan salah satu dari DEN tersebut.
- host : Host adalah manusia yang peka terhadap infeksi virus dengue. Beberapa faktor yang mempengaruhi manusia adalah umur, jenis kelamin, nutrisi, populasi, dan mobilitas penduduk.
- reservoir : virus dengue bertahan melalui siklus nyamuk Aedes aegypti-manusia di daerah perkotaan negara tropis, sedangkan siklus monyet-nyamuk menjadi reservoir di Asia Tenggara dan Afrika Barat.
- tipe reservoir pada manusia :
- acute clinical cases
- carriers
- inapparent infections (subclinical cases)
- incubatory carriers
- convalescent carriers
- chronic carriers
- lingkungan fisik
- Macam tempat penampungan air (tempat penampungan air) sebagai tempat perindukan nyamuk Aedes aegypti.
- Ketinggian tempat, di daerah pantai kelembaban udara mempengaruhi umur nyamuk sedangkan di dataran tinggi suhu udara mempengaruhi pertumbuhan virus di tubuh nyamuk. Di tempat dengan ketinggian lebih dari 1.000 meter di atas permukaan laut tidak ditemukan nyamuk Aedes aegypti.
- Curah hujan, menambah genangan air sebagai tempat perindukan, menambah kelembaban udara terutama untuk daerah pantai. Kelembaban udara menambah jarak terbang nyamuk dan umur nyamuk di daerah pantai.
- Hari hujan, banyaknya hari hujan akan mempengaruhi kelembaban udara di daerah pantai dan mempenguruhi suhu di daerah pegunungan.
- Kecepatan angin, mempengaruhi juga suhu udara dan pelaksanaan pemberantasan vektor dengan cara fogging.
- Suhu udara, mempengaruhi perkembangan virus di tubuh nyamuk.
- Tata guna tanah, menentukan jarak dari rumah ke rumah.
- Pestisida yang digunakan, mempengaruhi kerentanan nyamuk.
- Kelembaban udara, mempengaruhi umur nyamuk.
- lingkungan biologik : virus dengue sebagai penyebab/agen penyakit, nyamuk Ae. Aegypti sebagai penular disebut sebagai vektor DBD, manusia sebagai penjamu atau hospes yang menderita sakit dengue dan DBD.
- lingkungan sosio-ekonomik : masyarakat belum banyak mempunyai pemahaman tepat dan benar tentang pencegahan dan pengendalian vektor DBD, peran serta masyarakat terhadap pencegahan dan pengendaliannya masih sangat kurang, masyarakat yang kurang peduli kebersihan lingkungan, sulit mendapatkan air bersih, kepadatan penduduk, kemiskinan.
- portal of exit : nyamuk Aedes dapat mengandung virus dengue pada saat menggigit manusia yang sedang mengalami viremia. Kemudian virus yang berada di kelenjar liur berkembang biak dalam waktu 8-10 hari (extrinsic incubation period) sebelum dapat ditularkan kembali kepada manusia pada saat gigitan berikutnya. Virus dalam tubuh nyamuk betina dapat ditularkan kepada telurnya (transovanan transmission), tetapi perannya dalam penularan virus tidak penting. Sekali virus dapat masuk dan berkembangbiak di dalam tubuh nyamuk, nyamuk tersebut akan dapat menularkan virus selama hidupnya (infektif).
- mode of transmission : ditularkan melalui gigitan nyamuk yang infektif, terutama Aedes aegypti. Ini adalah spesies nyamuk yang menggigit pada siang hari, dengan peningkatan aktivitas menggigit sekitar dua jam sesudah matahari terbit dan beberapa jam sebelum matahari tenggelam. Aedes aegypti maupun Aedes albopictus ditemukan didaerah perkotaan, kedua spesies nyamuk ini ditemukan juga di AS. Ae. Albopictus sangat banyak ditemukan di Asia, tidak begitu antropofilik dibandingkan dengan Ae. Aegypti sehingga merupakan vektor yang kurang efisien.
- Penularan secara Trans Ovarial : Penularan Trans ovarial (secara vertical) adalah nyamuk Aedes aegypti sudah mengandung dua virus dengue (den) sejak dari telur, kepompong dan nyamuk yang muncul sudah bisa menularkan. Begitu menggigit penderita DB virus den lainnya akan terhisap juga, apabila menggigit manusia lain maka manusia itu bisa langsung terkena dua virus den (dengue)sekaligus. Kombinasi dua virus inilah yang membuat kondisi penderita demam berdarah langsung shock sehingga penderita tersebut langsung masuk tahap Dengue Shock Syndrome (DSS) yaitu tahap DB yang paling membahayakan. Faktor tersebut tampaknya menjadi penyebab mengapa pasien DB banyak yang meninggal dunia, karena penderita telah masuk tahap DSS tanpa menunjukkan gejala awal layaknya penderita DB. Juga, tanpa disertai bintik-bintik merah. Gejala identik ini tampaknya tak lagi ditemukan oleh dokter saat melakukan diagnosa awal. Gejala inilah yang membuat kondisi pasien bertambah parah. Faktor lain yang tak kalah pentingnya adalah terjadi mutasi genetik, diketahui terjadi mutasi genetik pada virus dengue (den) 3 dan 4. Virus inilah yang menjadi penyebab terjadinya DSS. Diperkirakan, faktor mutasi genetik inilah yang menyebabkan terjadinya perubahan pola diagnosa DB.
- Penularan virus Dengue dapat terjadi secara horizontal, dari manusia pembawa virus Dengue (donor) melelui nyamuk Ae. Aegypti. Setelah mengalami propagasi dalam tubuh nyamuk sampai batas masa inkubasi ekstrinsiknya, ditularkan ke manusia penerima (resipien), yang mungkin masih rentan atau bahkan telah imun terhadap virus dengue.
- portal of entry : tidak ditularkan langsung dari orang ke orang. Penderita menjadi infektif bagi nyamuk pada saat viremia, yaitu sejak beberapa saat sebelum panas sampai saat masa demam berakhir, biasanya berlangsung selama 3–5 hari. Nyamuk menjadi infektif 8–12 hari sesudah mengisap darah penderita viremia dan tetap infektif selama hidupnya.
- susceptible host : penjelasan tentang faktor risiko terbaik adalah dengan teori sirkulasi heterolog dari antibodi dengue, yang didapat secara pasif pada bayi atau secara aktif melalui infeksi yang terjadi sebelumnya. Antibodi ini meningkatkan infeksi dari fagosit mononuklair dengan terbentuknya kompleks-imun-virus. Asal geografis dari strain dengue, umur, jenis kelamin. dan faktor genetis manusia juga penting sebagai faktor risiko.
- course of infection/patofisiologi penyakit
- incubation period
Masa inkubasi dimulai sejak nyamuk menggigit sampai menimbulkan gejala, lebih kurang 13-15 hari. Setelah virus masuk ke dalam tubuh, hal yang pertama terjadi adalah viremia (darah mengandung virus) yang menyebabkan penderita mengalami demam, sakit kepala, mual, nyeri otot, pegal-pegal di seluruh tubuh, ruam atau bintik-bintik merah pada kulit, serta dapat juga terjadi pembesaran hati dan limpa.
- prodromal period
Berlangsung selama 2-7 hari. Terjadi demam tinggi, muncul gejala prodromal, pada fase ini demam bisa mencapai 40 derajat celcius, sehingga pada anak menimbulkan resiko berupa kejang demam.
- fastigium period
Fase kritis DBD adalah setelah 2-7 hari demam tinggi, pasien mengalami penurunan suhu tubuh yang drastis. Pasien akan terus berkeringat, sulit tidur, dan mengalami penurunan tekanan darah. Bila terapi dengan elektrolit dilakukan dengan cepat dan tepat, pasien dapat sembuh dengan cepat setelah mengalami masa kritis. Namun bila tidak, DBD dapat mengakibatkan kematian.
- defervescence period
Ditandai dengan penderita DBD yang telah berhasil melewati fase kritis akan sembuh tanpa komplikasi dalam waktu kurang lebih 24-48 jam setelah shock.
- convalescence period
- defection period
- web causation
MALARIA
- agen biologik : malaria disebabkan oleh parasit plasmodium yang memiliki empat tipe, yaitu Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, dan Plasmodium ovale. Diantara keempat tipe plasmodium tersebut, Plasmodium vivax dan Plasmodium falciparum adalah yang paling umum menyebabkan malaria serta Plasmodium falciparum adalah tipe yang paling sering menyebabkan malaria yang berat.
- agen kimia : insektisida
- agen nutrisi : –
- agen mekanik : vektor nyamuk Anopheles
- agen fisika :
- karakter agen biologik tentang viabilitas : dalam siklus hidupnya plasmodium penyebab malaria mempunyai dua hospes, yaitu pada manusia dan nyamuk. Siklus aseksual plasmodium berlangsung pada manusia disebut skizogoni dan siklus seksual plasmodium membentuk sporozoit didalam nyamuk disebut sporogoni.
- host : manusia
- reservoir : sebelum masuk ke manusia, parasit Plasmodium berkembang di reservoirnya yang juga merupakan perantara penularan penyakit malaria ke manusia, yaitu nyamuk Anopheles betina. Di Indonesia ditemukan ada 46 spesies nyamuk Anopheles yang tersebar di seluruh Indonesia. Dari spesies-spesies nyamuk tersebut ada 20 spesies yang dapat menularkan penyakit malaria. Dengan kata lain di Indonesia ada 20 spesies nyamuk Anopheles yang berperan sebagai vektor penyakit malaria.
- tipe reservoir pada manusia :
- acute clinical cases
- carriers
- inapparent infections (subclinical cases)
- incubatory carriers
- convalescent carriers
- chronic carriers
- lingkungan fisik
- Suhu udara
Suhu udara sangat mempengaruhi panjang pendeknya siklus sporogoni atau masa inkubasi ekstrinsik. Makin tinggi suhu (sampai batas tertentu) makin pendek masa inkubasi ekstrinsik, dan sebaliknya makin rendah suhu makin panjang masa inkubasi ekstrinsik. Pada suhu 26,7oC, masa inkubasi ekstrinsik untuk tiap spesies yaitu P. falciparum 10 – 12 hari, P. Vivax 8 – 11 hari, P. Malariae 14 hari, dan P. ovale 15 hari.
- Kelembaban udara
Kelembaban yang rendah memperpendek umur nyamuk. Kelembaban mempengaruhi kecepatan berkembang biak, kebiasaan menggigit, istirahat dan lain lain dari nyamuk.
- Hujan
Terdapat hubungan langsung antara hujan dan perkembangan larva nyamuk menjadi bentuk dewasa. Besar kecilnya pengaruh tergantung pada jenis hujan, derasnya hujan, jumlah hari hujan, jenis vektor dan jenis tempat perindukan (breeding places). Hujan yang diselingi oleh panas akan memperbesar kemungkinan berkembang biaknya Anopheles.
- Angin
Kecepatan angin pada saat matahari terbit dan terbenam yang merupakan saat terbangnya nyamuk ke dalam atau ke luar rumah adalah salah satu faktor yang ikut menentukan jumlah kontak antara manusia dan nyamuk. Jarak terbang nyamuk (flight range) dapat diperpendek atau diperpanjang tergantung kepada arah angin.
- Sinar matahari
Pengaruh sinar matahari terhadap pertumbuhan larva nyamuk berbeda-beda. An. sundaicus lebih suka tempat teduh, sebaliknya An. hyrcanus spp lebih menyukai tempat yang terbuka. Sedangkan An. barbirostris dapat hidup baik di tempat yang teduh maupun di tempat yang terang.
- Arus air
An. barbirostris menyukai tempat perindukan yang airnya statis atau mengalir sedikit. An. minimus menyukai tempat perindukan yang aliran airnya cukup deras dan An. letifer di tempat yang airnya tenang.
- Ketinggian
Secara umum malaria berkurang pada ketinggian yang semakin bertambah. Hal ini berkaitan dengan menurunnya suhu rata-rata. Pada ketinggian di atas 2000 m jarang ada transmisi malaria. Tetapi sekarang, hal ini berubah seiring dengan terjadinya pemanasan bumi. Di pegunungan Irian Jaya yang dulu jarang ditemukan malaria kini lebih sering ditemukan malaria.
- lingkungan biologik : tumbuhan bakau, lumut, ganggang dan berbagai jenis tumbuh-tumbuhan lain dapat mempengaruhi kehidupan larva nyamuk karena dapat menghalangi sinar matahari yang masuk ke tempat perindukan serta melindungi jentik nyamuk dari serangan mahluk hidup lain. Adanya berbagai jenis ikan pemangsa larva seperti ikan kepala timah (panchax spp), gambusia, nila, mujair dan lain-lain dapat mempengaruhi populasi nyamuk di suatu daerah. Selain itu adanya ternak besar seperti sapi dan kerbau yang kandangnya diletakkan tidak jauh dari rumah dapat mengurangi jumlah gigitan nyamuk pada manusia (Cattle Barrier).
- lingkungan sosio-ekonomik : akibat pembangunan yang kian sering adalah kemungkinan timbulnya tempat perindukan nyamuk buatan manusia sendiri (man made breeding places). Pembangunan bendungan, penambangan timah dan pembukaan tempat pemukiman baru adalah beberapa contoh kegiatan pembangunan yang sering menimbulkan perubahan lingkungan yang menguntungkan bagi nyamuk malaria. Perpindahan penduduk dapat menjadi faktor penting untuk meningkatkan malaria. Meningkatnya pariwisata dan perjalanan dari daerah endemik mengakibatkan meningkatnya kasus malaria yang diimpor.
- portal of exit : Plasmodium keluar dari kelenjar ludah nyamuk Anopheles betina dimasukkan kedalam darah manusia melalui tusukan nyamuk tersebut.
- mode of transmission
- Secara alami terjadi melalui gigitan nyamuk infektif.
- Secara tidak alami melalui :
1) Malaria bawaan (congenital)
Terjadi pada bayi yang baru dilahirkan karena ibunya menderita malaria, penularan terjadi melalui tali pusat atau placenta.
2) Secara mekanik
Penularan terjadi melalui transfusi darah atau melalui jarum suntik. Penularan melalui jarum suntik yang tidak steril lagi. Cara penularan ini pernah dilaporkan terjadi disalah satu rumah sakit di Bandung pada tahun 1981, pada penderita yang dirawat dan mendapatkan suntikan intravena dengan menggunakan alat suntik yang dipergunakan untuk menyuntik beberapa pasien, dimana alat suntik itu seharusnya dibuang sekali pakai (disposeble).
3) Secara oral (melalui mulut)
Cara penularan ini pernah dibuktikan pada burung, ayam (P.gallinasium) burung dara (P.Relection) dan monyet (P.Knowlesi).
- portal of entry : Plasmodium masuk ke dalam tubuh manusia melalui tusukan nyamuk Anopheles betina pada permukaan kulit manusia masuk ke dalam darah berupa sporozoid. Sporozoit berpindah ke hati dan menembus hepatosit. Tahap dorman bagi sporozoit Plasmodium dalam hati dikenal sebagai hipnozoit. Dari hepatosit, parasit berkembang biak menjadi ribuan merozoit, yang kemudian menyerang sel darah merah.
- susceptible host : penderita yang memiliki gejala dengan gambaran klinis malaria seperti demam, menggigil, berkeringat, batuk, diare, dan gangguan pernapasan.
- course of infection/patofisiologi penyakit
- incubation period
Masa tunas dapat berbeda-beda, antara 9 sampai 40 hari, dan ini menggambarkan waktu antara gigitan nyamuk yang mengandung sporozoit dan permulaan gejala klinis. Selain itu, masa tunas infeksi P. vivax dapat lebih panjang dari 6-12 bulan atau lebih. Infeksi P. malariae dan P. ovale sampai bertahun-tahun.
- prodromal period
Dalam periode prodromal yang berlangsung satu minggu atau lebih, yaitu bila jumlah parasit di dalam darah sedang bertambah selama permulaan siklus aseksual, tidak tampak manifestasi klinis yang dapat menentukan diagnosis. Gejala dapat berupa perasaan lemas, tidak nafsu makan, sakit pada tulang dan sendi. Demam tiap hari atau tidak teratur, mungkin sudah ada.
- fastigium period
Stadium panas yang berlangsung lebih lama dan kulit penderita manjadi kering serta panas, muka menjadi merah, suhu mencapai 39o-41oC, nadi cepat dan penuh, kepala pusing, mual, kadang-kadang muntah, dan pada anak kecil timbul kejang-kejang. Kemudian penderita berkeringat banyak, suhu badan turun, sakit kepala hilang, dan dalam waktu beberapa jam penderita menjadi lelah. Serangan demam biasanya berlangsung 8-12 jam, dan pada infeksi P. falcifarum berlangsung lebih lama.
- defervescence period
- convalescence period
- defection period
- web causation
CHIKUNGUNYA
- agen biologik : Arbovirus A Chikungunya Type
- agen kimia : –
- agen nutrisi : –
- agen mekanik : vektor nyamuk Aedes Aygepti
- agen fisika : –
- karakter agen biologik tentang viabilitas : virus Chikungunya hidup dalam tubuh nyamuk Aedes Aygepti.
- host : manusia
- reservoir : manusia, monyet
- tipe reservoir pada manusia :
- acute clinical cases
- carriers
- inapparent infections (subclinical cases)
- incubatory carriers
- convalescent carriers
- chronic carriers
- lingkungan fisik : ketinggian tempat, curah hujan, temperatur dan kelembaban. Wilayah dengan ketinggian diatas 1000 meter dari permukaan laut tidak ditemukan nyamuk A. aegypti karena ketinggian tersebut suhu terlalu rendah sehingga tidak memungkinkan bagi kehidupan nyamuk. Hujan akan menambah genangan air sebagai tempat perindukan dan menambah kelembaban udara. Temperatur dan kelembaban selama musim hujan sangat kondusif untuk kelangsungan hidup nyamuk yang terinfeksi. Virus Chikungunya hampir sama dengan virus dengue, yaitu hanya endemik di daerah tropis dimana suhu memungkinkan untuk perkembangbiakan nyamuk. Suhu optimum pertumbuhan nyamuk adalah 25°C-27°C. Pertumbuhan akan terhenti sama sekali bila suhu kurang dari 10ºC atau lebih dari 40ºC. Pola berjangkit virus Chikungunya tidak jauh beda dengan virus dengue, yaitu dipengaruhi oleh iklim dan kelembaban udara. Pada suhu yang panas (28°C-32°C) dengan kelembaban yang tinggi, nyamuk Aedes akan tetap bertahan hidup untuk jangka waktu yang lama. Di Indonesia, karena suhu udara dan kelembaban tidak sama di setiap tempat, maka pola waktu terjadinya penyakit agak berbeda di setiap tempat. Pada musim hujan tempat perkembangbiakan A. aegypti yang pada musim kemarau tidak terisi, mulai terisi air. Telur-telur yang belum sempat menetas pada waktu singkat akan menetas. Selain itu pada musim hujan semakin banyak tempat-tempat penampungan air alamiah yang terisi air hujan yang dapat digunakan sebagai tempat perkembangan nyamuk ini. Karena itu pada musim penghujan populasi nyamuk A. aegypti meningkat.
- lingkungan biologik : lingkungan biologi yang mempengaruhi penularan Chikungunya terutama adalah banyaknya tanaman hias dan tanaman pekarangan yang mempengaruhi pencahayaan dan kelembaban di dalam rumah. Kelembaban yang tinggi dan kurangnya pencahayaan dalam rumah merupakan tempat yang disenangi oleh nyamuk untuk istirahat.
- lingkungan sosio-ekonomik : penyakit Chikungunya dapat menular ke seluruh anggota keluarga penderita. Pertumbuhan penduduk yang tinggi serta urbanisasi yang tidak terencana dan tidak terkendali mendukung meluasnya penyakit.
- portal of exit : melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti
- mode of transmission : host (manusia) à virus (alphavirus) à vektor (aedes aegypti) à multiplikasi à orang lain
- portal of entry : melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti
- susceptible host : pejamu yang kerentanan atau daya tahan tubuhnya yang lemah saat terkena gigitan nyamuk.
- course of infection/patofisiologi penyakit
- incubation period : masa inkubasi penyakit Chikungunya adalah 2-5 hari
- prodromal period
Gejala yang paling menonjol pada kasus ini adalah nyeri pada setiap persendian (poliarthralgia) terutama pada sendi lutut, pergelangan kaki dan tangan, serta sendi-sendi tulang punggung. Radang sendi yang terjadi menyebabkan sendi susah untuk digerakkan, bengkak dan berwarna kemerahan. Itulah sebabnya postur tubuh penderita menjadi seperti membungkuk dengan jari-jari tangan dan kaki menjadi tertekuk (chikungunya).
- fastigium period
Serangan demam Chikungunya mendadak dengan masa demam lebih pendek, suhu lebih tinggi, dan hampir selalu disertai bintik-bintik kemerahan, mata merah, dan lebih sering dijumpai nyeri sendi (bukan kelumpuhan). Pada demam Chikungunya hampir tidak pernah terjadi perdarahan organ dalam seperti pada saluran cerna atau pun syok karena perdarahan.
- defervescence period
Biasanya, demam berlangsung selama dua hari dan kemudian berakhir tiba-tiba. Namun, gejala-yaitu lainnya nyeri sendi, sakit kepala hebat, insomnia dan tingkat ekstrim sujud-berlangsung selama periode variabel; biasanya selama sekitar 5 sampai 7 hari.
- convalescence period
- defection period
Penyakit demam Chikungunya adalah penyakit yang jarang menyebabkan kematian. Pada demam Chikungunya hampir tidak pernah terjadi perdarahan organ dalam seperti pada saluran cerna atau pun syok karena perdarahan.
- web causation
AIDS
- agen biologik : Human Immunodeficiency Virus
- agen kimia : –
- agen nutrisi : –
- agen mekanik : jarum suntik yang dipakai bergantian dengan pengidap HIV AIDS
- agen fisika : –
- karakter agen biologik tentang viabilitas : HIV termasuk Netrovirus yang sangat mudah mengalami mutasi sehingga sulit untuk menemukan obat yang dapat membunuh virus tersebut. Daya penularan pengidap HIV tergantung pada sejumlah virus yang ada didalam darahnya, semakin tinggi/semakin banyak virus dalam darahnya semakin tinggi daya penularannya sehingga penyakitnya juga semakin parah. HIV sebagaimana virus lainnya, sebenarnya sangat lemah dan mudah mati di luar tubuh. Virus akan mati bila dipanaskan sampai temperatur 60°C selama 30 menit dan lebih cepat dengan mendidihkan air. Seperti kebanyakan virus lain, virus AIDS ini dapat dihancurkan dengan detergen yang dikonsentrasikan dan dapat dinonaktifkan dengan radiasi yang digunakan untuk mensterilkan peralatan medis atau peralatan lain.
- host : manusia
- reservoir : ODHA sebagai reservoir yang mampu menularkan penyakit
- tipe reservoir pada manusia :
- acute clinical cases
Flu selama 3-6 minggu setelah infeksi, panas dan rasa lemah selama 1-2 minggu. Bisa disertai ataupun tidak gejala-gejala seperti:bisul dengan bercak kemerahan (biasanya pada tubuh bagian atas) dan tidak gatal. Sakit kepala, sakit pada otot-otot, sakit tenggorokan, pembengkakan kelenjar, diare (mencret), mual-mual, maupun muntah-muntah.
- carriers
Ibu dengan HIV AIDS dapat menjadi carrier dengan menularkan HIV AIDS pada anak yang dikandungnya.
- inapparent infections (subclinical cases)
- incubatory carriers
Orang dengan HIV AIDS dapat menularkan virus HIV pada orang lain meskipun gejala-gejala AIDS pada dirinya belum muncul (membutuhkan waktu 5-10 tahun sampai munculnya gejala AIDS).
- convalescent carriers
- chronic carriers
- lingkungan fisik :
- lingkungan biologik : lingkungan biologis adanya riwayat ulkus genitalis, Herpes Simpleks dan STS (Serum Test for Sypphilis) yang positif akan meningkatkan prevalensi HIV karena luka-luka ini menjadi tempat masuknya HIV.
- lingkungan sosio-ekonomik :
- Urbanisasi : untuk alasan ekonomi banyak orang mungkin pindah ke kota-kota besar, di mana mereka dapat menikmati perilaku berisiko tinggi seperti seks komersial dan penggunaan narkoba suntikan, dsb.
- Mobilitas tinggi : populasi target tertentu dapat sangat mobile dan meningkatkan penyebaran geografis HIV.
- Perilaku remaja yang memakai narkoba sebagai bentuk akibat dari salahnya pergaulan sosial.
- Penggunaan alkohol : alkohol dapat mengganggu penggunaan penilaian dan membatasi kemampuan untuk praktik seks yang lebih aman.
- portal of exit : HIV dapat keluar dari tubuh reservoir dalam hal ini adalah manusia melalui membran mukosa yang terletak di dalam vagina, diujung penis dan anus serta berupa cairan tubuh, termasuk ASI.
- mode of transmission
HIV dapat ditularkan melalui :
- Hubungan seksual (homoseksual ataupun heteroseksual) dengan seorang yang mengidap HIV.
- Transfusi darah yang tercemar HIV.
- Melalui alat suntik, alat tusuk lainnya (akupuntur, tindik, tato) bekas dipakai orang yang mengidap HIV.
- Pemindahan HIV dari ibu hamil yang mengidap HIV kepada janin yang dikandungnya.
- portal of entry : pada kasus HIV/AIDS portal of exit sama dengan portal of entry. Virus HIV tersebut dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui membran mukosa dan darah (termasuk perinatal).
- susceptible host
Tidak diketahui adanya kekebalan orang terhadap infeksi HIV/AIDS, tetapi kerentanan setiap orang terhadap HIV/AIDS diasumsikan bersifat umum, tidak dipengaruhi oleh ras, jenis kelamin dan kehamilan, sehingga setiap orang mungkin untuk terserang HIV/AIDS. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kerentanan seseorang terhadap HIV/AIDS antara lain :
- Usia dan jenis kelamin : HIV dan AIDS tidak proporsional mempengaruhi orang-orang muda. Berdasarkan data dari Ditjen PP & PL Depkes RI (2009), kelompok risiko yang paling tinggi terkena AIDS adalah kelompok umur 20-29 tahun dan 30-39 tahun.
- Kelompok berisiko tinggi : prevalensi HIV pada populasi tertentu merupakan faktor penting dalam menentukan mana program sasaran populasi, upaya dan sumber daya harus difokuskan. Jika perkiraan tingkat infeksi pada populasi target – seperti pengguna narkoba suntik – tinggi, lebih mungkin bahwa mereka akan menginfeksi satu sama lain dan juga mitra seksual.
- Frekuensi paparan : probabilitas bahwa seseorang telah terinfeksi dengan HIV, seksual, secara umum, sebanding dengan frekuensi tindakan seks tanpa kondom dan jumlah risiko tinggi mitra dengan siapa orang tersebut memiliki kontak seksual dalam beberapa tahun terakhir.
- Imunitas : ditemukan bahwa penderita AIDS memiliki fungsi sel B normal, berarti bahwa tingkat antibodi normal atau meningkat. Tetapi antibodi mereka dari non-menetralkan varietas, yang tidak memiliki efek nyata pada virus. Namun, fungsi sel T mereka jauh dari normal. Pada pasien AIDS, rasio terbalik. Salah satu fitur yang paling mencolok dari sistem kekebalan tubuh pasien AIDS dengan limfopenia mendalam dengan jumlah limfosit total sering di bawah 500/c.mm.
- course of infection/patofisiologi penyakit
- incubation period
Masa inkubasi adalah waktu yang diperlukan sejak seseorang terpapar virus HIV sampai dengan menunjukkan gejala-gejala AIDS. Waktu yang dibutuhkan rata-rata cukup lama dan dapat mencapai kurang lebih 12 tahun dan semasa inkubasi penderita tidak menunjukkan gejala-gejala sakit. Selama masa inkubasi ini penderita disebut penderita HIV. Pada fase ini terdapat masa dimana virus HIV tidak dapat terdeteksi dengan pemeriksaan laboratorium kurang lebih tiga bulan sejak tertular virus HIV yang dikenal dengan “masa window periode”. Selama masa inkubasi penderita HIV sudah berpotensi untuk menularkan virus HIV kepada orang lain dengan berbagai cara sesuai pola transmisi virus HIV. Mengingat masa inkubasi yang relatif lama, dan penderita HIV tidak menunjukkan gejala-gejala sakit, maka sangat besar kemungkinan penularan terjadi pada fase inkubasi ini.
- prodromal period
Pada awal infeksi, mungkin tidak akan ditemukan gejala dan tanda-tanda infeksi. Tapi kadang-kadang ditemukan gejala mirip flu seperti demam, sakit kepala, sakit tenggorokan, ruam dan pembengkakan kelenjar getah bening. Walaupun tidak mempunyai gejala infeksi, penderita HIV/AIDS dapat menularkan virus kepada orang lain.
- fastigium period
1) Sistem kekebalan tubuh semakin turun
2) Mulai muncul gejala infeksi oportunistik, misalnya pembengkakan kelenjar limfa di seluruh tubuh, diare terus menerus, flu, dll
3) Umumnya berlangsung selama lebih dari 1 bulan, tergantung daya tahan tubuhnya
- defervescence period
1) Kondisi sistem kekebalan tubuh sangat lemah.
2) Berbagai penyakit lain (infeksi oportunistik) semakin parah.
- convalescence period
- defection period : matinya sel dan terjadinya disfungsi seluruh organ tubuh, sehingga terjadi kematian.
- web causation
AVIAN INFLUENZA
- agen biologik : virus influenza A subtipe H5N1 (H : hemaglutinin, N : neuraminidase)
- agen kimia : –
- agen nutrisi : konsumsi daging unggas yang terinfeksi virus H5N1
- agen mekanik : kontak langsung dengan unggas yang terinfeksi virus H5N1
- agen fisika : –
- karakter agen biologik tentang viabilitas :
- host : unggas, manusia
- reservoir : unggas
- tipe reservoir pada manusia :
- acute clinical cases
Manifestasi klinis avian influenza terdiri dari :
1) Gejala penyakit seperti influenza tipikal, yaitu demam, batuk, sakit tenggorokan, nyeri otot, sakit kepala, malaise
2) Infeksi mata (konjungtivis)
3) Pnemuonia
4) Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
5) Gangguan pada alat pencernaan yaitu diare, kejang dan koma
6) Manifestasi saluran klinis bagian bawah biasanya timbul pada awal penyakit. Dipsnu timbul pada hari kelima setelah awal penyakit.
- carriers
- inapparent infections (subclinical cases)
- incubatory carriers
- convalescent carriers
- chronic carriers
- lingkungan fisik
Pada suhu lingkungan yang tidak optimal baik suhu yang terlalu tinggi maupun terlalu rendah akan berpengaruh terhadap daya tahan tubuh seseorang pada saat itu sehingga secara tidak langsung berpengaruh terhadap mudah tidaknya virus menjangkiti seseorang. Selain itu virus flu burung juga memerlukan suhu yang optimal agar dapat bertahan hidup.
Faktor musim pada penyakit flu burung terjadi karena adanya faktor kebiasaan burung untuk bermigrasi ke daerah yang lebih hangat pada saat musim dingin. Misalkan burung-burung yang tinggal di pesisir utara Cina akan bermigrasi ke Australia dan Asia Tenggara pada musim dingin, burung-burung yang telah terjangkit tersebut akan berperan menularkan flu burung pada hewan yang tinggal di daerah musim panas atau daerah tropis tempat burung tersebut migrasi.
Faktor tempat tinggal pada penyakit flu burung misalnya apakah tempat tinggal seseorang dekat dengan peternakan unggas atau tidak, di tempat tinggalnya apakah ada orang yang sedang menderita flu burung atau tidak.
- lingkungan biologik : faktor lingkungan biologis pada penyakit flu burung yaitu agent. Agent merupakan sesuatu yang merupakan sumber terjadinya penyakit yang dalam hal ini adalah virus aviant influenza (H5N1). Sifat virus ini adalah mampu menular melalui udara dan mudah bermutasi. Daerah yang diserang oleh virus ini adalah organ pernafasan dalam, hal itulah yang membuat angka kematian akibat penyakit ini sangat tinggi.
- lingkungan sosio-ekonomik : faktor lingkungan sosial meliputi kebiasaan sosial, norma serta hukum yang membuat seseorang berisiko untuk tertular penyakit. Misalnya kebiasaan masyarakat Bali yang menggunakan daging mentah yang belum dimasak terlebih dahulu untuk dijadikan sebagai makanan tradisional. Begitu pula dengan orang-orang di eropa yang terbiasa mengonsumsi daging panggang yang setengah matang atau bahkan hanya seperempat matang. Selain itu juga pada tradisi sabung ayam akan membuat risiko penyakit menular pada pemilik ayam semakin besar.
- portal of exit : virus AI dikeluarkan oleh unggas penderita lewat cairan hidung, mata dan feses. Unggas peka akan tertular bisa secara kontak langsung dengan unggas penderita maupun secara tidak langsung melalui udara yang tercemar oleh droplet yang dikeluarkan hidung dan mata atau muntahan penderita. Tinja yang mongering dan hancur menjadi serbuk yang mencemari udara yang terhirup oleh manusia atau hewan lain kemungkinan juga merupakan cara penularan yang efektif. Tinja dan muntahan penderita yang mengandung virus seringkali mencemari pakan, air minum, kandang dan peralatan kandang akan menularkan penyakit dari unggas penderita ke unggas peka dalam satu flok kandang.
- mode of transmission : penularan virus dari peternakan satu ke peternakan lain bisa melalui perantara, antara lain manusia, pakaian, sepatu, kendaraan dan burung liar. Transmisi antar spesies, misalnya babi. Namun, sampai saat ini, H5N1 tidak dengan mudah transmisi dari hewan ke manusia dan transmisi antar manusia sangat jarang.
- portal of entry : tidak ada indikasi penularan AI secara vertikal, dari induk kepada keturunannya. Virus bisa terkandung dalam telur dari ayam induk pembibit yang terinfeksi, tetapi embrio akan mati sebelum menetas. Belum ada indikasi pula virus AI menular dari manusia ke manusia, tetapi tetap harus waspada, karena bisa terjadi perubahan sifat virus secara “antigenic drift” dalam tubuh babi sebagai “mixing vessel”, sehingga virus H5N1 bisa menginfeksi manusia maupun burung.
- susceptible host : kasus manusia terinfeksi AI cukup kecil, hanya terbatas pada orang-orang yang bersinggungan langsung dengan unggas penderita. Kelompok rawan terinfeksi, antara lain pekerja di peternakan ayam atau unggas domestik lain, Rumah Potong Ayam (RPA), pengangkut (sopir) distribusi ayam. Tidak ada bukti manusia tertular oleh virus AI karena makan daging atau telur ayam yang telah dimasak, karena virus mati pada pemanasan jauh di bawah suhu mendidih. Sehingga tidak perlu takut mengkonsumsi daging dan telur ayam perlu disosialisasikan secara besar-besaran oleh pemerintah pusat, pemerintah daerah, semua pihak terkait kepada masyarakat luas, karena sumber pangan protein hewani yang bisa mencerdaskan kehidupan bangsa dan terjangkau harganya oleh masyarakat adalah produk unggas.
- course of infection/patofisiologi penyakit
- incubation period
Masa inkubasi avian influenza sangat pendek, yaitu tiga hari, dengan rentang 2-4 hari. Virus avian influenza dapat menyerang berbagai organ manusia, yaitu paru-paru, mata, saluran pencernaan dan sistem saraf pusat.
- prodromal period
- fastigium period
- defervescence period
- convalescence period
- defection period
- web causation
HEPATITIS A
- agen biologik : Virus HAV. Transfusi darah, aliran darah, plasenta bayi bagi ibu yang mengandung serta cairan tubuh seperti sperma, vagina, dan air liur.
- agen kimia : alkohol dan obat-obatan
- agen nutrisi : sumber hidrat arang seperti nasi, havermout, roti putih, umbi2an. Sumber protein antara lain telur, ikan, daging, ayam, tempe, tahu, kacang hijau, sayuran, dan buah-buahan yang tidak menimbulkan gas. Makanan yang mengandung hidrat arang tinggi dan mudah dicerna seperti gula-gula, sari buah, selai, sirup, manisan,dan madu.
- agen mekanik : –
- agen fisika : –
- karakter agen biologik tentang viabilitas :
- host : Virus Mumps, Virus Rubella, Virus Cytomegalovirus, Virus Epstein-Barr, Virus Herpes.
- reservoir : manusia merupakan reservoir hepatitis A virus, yang ditularkan dari kotoran pasien yang terinfeksi, baik kontak orang-ke-orang atau konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi. Transmisi seksual diantara pria yang berhubungan seks dengan sesame pria juga telah dijelaskan. Masa inkubasi berkisar antara gejala kasus dua dan tujuh minggu. Pasien yang menular dari dua minggu sebelum timbulnya gejala dan dapat terus menular selama satu minggu atau lebih setelahnya.
- tipe reservoir pada manusia :
- acute clinical cases
- carriers
orang-orang yang terkena infeksi, tetapi belum mempunyai tanda atau gejala yang jelas, dan dapat menularkan infeksi yang mereka derita kepada orang lain. Mereka adalah sumber infeksi yang potensial bagi orang lain, terutama karena para carrier tersebut biasanya tidak mengetahui bahwa mereka tidak mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari penyebaran infeksi yang mereka derita kepada orang lain.
- inapparent infections (subclinical cases)
- incubatory carriers
- convalescent carriers
- chronic carriers
- lingkungan fisik : kurangnya kesadaran dan pengetahuan masyarakat mengenai personal hygiene, perilaku seks oral-anal, penggunaan obat-obatan suntik terlarang, dan tidak melakukan imunisasi HAV.
- lingkungan biologik : resistensi virus HAV terhadap lingkungan.
- lingkungan sosio-ekonomik : lingkungan dengan sanitasi yang buruk, kurangnya sarana air bersih, kepadatan penduduk.
- portal of exit : Hepatitis A – HAV – biasanya didapat dengan mengonsumsi makanan tercemar atau minum air yang terkontaminasi. HAV menyebabkan peradangan hati, yang mengarah ke rasa sakit dan pembengkakan. Hepatitis A adalah berbeda dari jenis hepatitis lainnya karena tidak biasanya sebagai serius dan tidak berkembang menjadi hepatitis kronis atau sirosis seperti hepatitis B dan C dapat. Gejala hepatitis A biasanya ringan dan pergi pada mereka sendiri. Jarang akan Anda mengembangkan komplikasi seperti kambuh hepatitis atau gagal hati. Dengan kekambuhan hepatitis, gejala membaik, tapi kemudian kembali. Kematian dari hepatitis A jarang terjadi. Para lansia,, sangat muda dan orang dengan penyakit hati kronis canggih seperti dari hepatitis C berada pada risiko terbesar untuk komplikasi dari pasien hepatitis A. yang paling menular segera setelah mereka terinfeksi dan sebelum gejala muncul. Orang dewasa yang sehat tidak lagi menular 2 minggu setelah sakit tersebut dimulai. Anak-anak dan orang-orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah dapat menular hingga 6 bulan. Portal exit untuk hepatitis adalah Saluran usus.
- mode of transmission : Penularan Hepatitis biasanya melalui kontak langsung dengan darah atau produknya dan jarum atau alat tajam lainnya yang terkontaminasi. Dalam kegiatan sehari-hari banyak resiko terinfeksi Hepatitis seperti berdarah karena terpotong atau mimisan, atau darah menstruasi. Perlengkapan pribadi yang terkena kontak oleh penderita dapat menularkan virus Hepatitis (seperti sikat gigi, alat cukur atau alat manicure). Resiko terinfeksi Hepatitis melalui hubungan seksual lebih tinggi pada orang yang mempunyai lebih dari satu pasangan. Penularan Hepatitis jarang terjadi dari ibu yang terinfeksi Hepatitis ke bayi yang baru lahir atau anggota keluarga lainnya. Walaupun demikian, jika sang ibu juga penderita HIV positif, resiko menularkan Hepatitis sangat lebih memungkinkan. Menyusui tidak menularkan Hepatitis. Jika anda penderita Hepatitis, anda tidak dapat menularkan Hepatitis ke orang lain melalui pelukan, jabat tangan, bersin, batuk, berbagi alat makan dan minum, kontak biasa, atau kontak lainnya yang tidak terpapar oleh darah. Seorang yang terinfeksi Hepatitis dapat menularkan ke orang lain 2 minggu setelah terinfeksi pada dirinya. Waktu terekspos sampai kena penyakit kira-kira 2 sampai 6 minggu. penderita akan mengalami gejala gejala seperti demam, lemah, letih, dan lesu, pada beberapa kasus, seringkali terjadi muntah muntah yang terus menerus sehingga menyebabkan seluruh badan terasa lemas. Demam yang terjadi adalah demam yang terus menerus, tidak seperti demam yang lainnya yaitu pada demam berdarah, tbc, thypus, dll.
- portal of entry : ahli bedah yang terpapar untuk mengakses jantung, pembuluh darah dan dialisis, serta staf ruang operasi, berada pada risiko tinggi untuk terinfeksi hepatitis. Virulensi dari penyakit menjamin perlindungan yang maksimal untuk orang-orang ini. Mata adalah sebuah portal terbuka dan didokumentasikan masuk untuk darah dan kotoran yang berpotensi menular lainnya. Kami sangat menyarankan penggunaan kacamata atau kacamata optik jelas di ruang operasi dalam rangka untuk meminimalkan bahaya menghubungi menonaktifkan dan penyakit yang berpotensi mematikan.
- susceptible host : seseorang terkena infeksi bergantung pada kerentanan terhadap agen infeksius. Kerentanan bergantung pada derajat ketahanan tubuh individu terhadap patogen. Meskipun seseorang secara konstan kontak dengan mikroorganisme dalam jumlah yang besar, infeksi tidak akan terjadi sampai individu rentan terhadap kekuatan dan jumlah mikroorganisme tersebut. Beberapa faktor yang mempengaruhi kerentanan tubuh terhadap kuman, yaitu usia, keturunan, stres (fisik dan emosional), status nutrisi, terapi medis, pemberian obat dan penyakit penyerta.
- course of infection/patofisiologi penyakit
- incubation period : 18 – 50 hari (rata-rata 28 hari)
- prodromal period : 4 hari – 1 minggu
Gejala : lesu, lelah, anorexia, nausea, muntah, rasa tak enak abdomen kanan atas, demam (£ 390C), rasa dingin, sakit kepala, gejala flu (nasal discharge, sakit tenggorok, batuk). Pemeriksaan fisik : hepatomegali ringan & nyeri tekan (70%) dan splenomegali (5-20%).
- fastigium period
1) pendahuluan (prodromal) dengan gejala letih, lesu, demam, kehilangan selera makan, dan mual
2) stadium dengan gejala kuning (stadium ikterik)
3) stadium kesembuhan (konvalesensi)
- defervescence period
selama dua minggu setelah gejala pertama atau satu minggu setelah penyakit kuning muncul. Pasien diharapkan menjaga kebersihan.
- convalescence period
- defection period
Jika menderita hepatitis A, di samping mencuci tangan dengan bersih, kita harus menjauhi kegiatan berikut karena dapat menularkan penyakit, yaitu sampai sekurang-kurangnya seminggu setelah timbulnya penyakit kuning
1) jangan mempersiapkankan makanan atau minuman untuk orang lain
2) jangan menggunakan alat makan atau alat minum yang sama dengan orang lain
3) jangan menggunakan seprai dan handuk yang sama dengan orang lain
4) jangan berhubungan kelamin
5) cuci alat makan dalam air bersabun, cuci seprai dan handuk dengan mesin cuci
- web causation
HEPATITIS C
- agen biologik : virus hepatitis C (HCV)
- agen kimia : penyebab hepatitis non-virus yang utama adalah alkohol dan obat-obatan serta toksin, seperti obat anastesi, obat antibiotik, obat antiinflamasi, obat antimetabolik, imunosupresifanti tuberkulosa, hormon-hormon, obat psikotropik dan lain-lain, contoh phenothiazine.
- agen nutrisi : –
- agen mekanik : –
- agen fisika : –
- karakter agen biologik tentang viabilitas :
- host : manusia
- reservoir : tempat mikroorganisme itu berada, misal sumber makanan atau air, tetapi juga dapat bersumber manusia seperti tinja dan sekret saluran pernapasan.
- tipe reservoir pada manusia :
- acute clinical cases
- carriers
- inapparent infections (subclinical cases)
- incubatory carriers
- convalescent carriers
- chronic carriers
- lingkungan fisik :
- lingkungan biologik :
- lingkungan sosio-ekonomik :
- portal of exit : hidung, mulut, meatus urethal, luka terbuka, vagina, atau dubur.
- mode of transmission : penularan Hepatitis C biasanya melalui kontak langsung dengan darah atau produknya dan jarum atau alat tajam lainnya yang terkontaminasi. Dalam kegiatan sehari-hari banyak resiko terinfeksi Hepatitis C, seperti berdarah karena terpotong atau mimisan, atau darah menstruasi. Perlengkapan pribadi yang terkena kontak oleh penderita dapat menularkan virus Hepatitis C (seperti sikat gigi, alat cukur atau alat manicure). Resiko terinfeksi Hepatitis C melalui hubungan seksual lebih tinggi pada orang yang mempunyai lebih dari satu pasangan.
- portal of entry : virus atau bakteri yang menginfeksi manusia masuk ke aliran darah dan terbawa sampai ke hati.
- susceptible host :
- course of infection/patofisiologi penyakit
- incubation period : masa inkubasi berkisar antara 15-160 hari, rata-rata sekitar 50 hari.
- prodromal period :
- fastigium period :
- defervescence period :
- convalescence period :
- defection period :
- web causation
LEPTOSPIROSIS
- agen biologik : Leptospira icterohemorrhagiae
- agen kimia : aerosol dan obat-obatan yang terkontaminasi.
- agen nutrisi : air dan kurangnya vitamin C.
- agen mekanik : paparan terus menerus pada luka terbuka dan arthropoda.
- agen fisika : panas, air, tanah, kelembaban yang tinggi, suhu yang panas.
- karakter agen biologik tentang viabilitas :
- host : hewan dan manusia
- reservoir : hewan peliharaan dan binatang liar. Serovarian berbeda-beda pada setiap hewan yang terinfeksi.
- tipe reservoir pada manusia :
- acute clinical cases
nefritis interstisial dan tubulus glomerulus ginjal serta lesi vaskular menyebabkan uremia dan oliguria/anuria dan cedera pembuluh darah kapiler ke hati; tanpa adanya nekrosis hepatoseluler menyebabkan ikterus; peradangan meninges menyebabkan sakit kepala, kaku leher, kebingungan, psikosis, delirium, dan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit darah); dapat menyebabkan perdarahan.
- carriers
- inapparent infections (subclinical cases)
- incubatory carriers
- convalescent carriers
- chronic carriers
- lingkungan fisik : tempat tinggal yang dekat dengan selokan air mempunyai risiko lima kali lebih tinggi terkena leptospirosis. Adanya tikus di dalam rumah mempunyai risiko empat kali lebih tinggi terkena leptospirosis. Leptospirosis juga dapat menyerang manusia akibat kondisi seperti banjir, air bah atau saat air konsumsi tercemar oleh urin hewan. Kontak dengan air selokan , kontak dengan air banjir, dan kontak dengan lumpur mempunyai risiko tiga kali lebih tinggi terkena leptospirosis.
- lingkungan biologik : keberadaan tikus di dalam dan sekitar rumah, kepemilikan hewan piaraan sebagai hospes perantara, banyaknya binatang yang bisa terjangkit lepstospirosis, dan banyaknya tumbuhan yang beresiko terpajan urin yang terinfeksi.
- lingkungan sosio-ekonomik : leptospirosis banyak terjadi di kawasan yang padat penghuni dengan sanitasi yang buruk, pembuangan sampah yang buruk (sembarangan dan tertimbun lama tanpa pengolahan), kurangnya air bersih sehingga menggunakan air dengan air sungai atau selokan. Leptospirosis biasanya terjadi pada lingkungan dengan kondisi sosio–ekonomik menengah ke bawah, termasuk kebersihan perorangan, keadaan gizi, usia, taraf pendidikan, dan pekerjaan.
- portal of exit : urin dan sekresi
- mode of transmission : infeksi leptospiral manusia terutama dari paparan langsung atau tidak langsung pada urin hewan yang terinfeksi. Kelembaban merupakan faktor penting dari kelangsungan hidup leptospira di lingkungan. Mode penularan infeksi lainnya, seperti penanganan jaringan hewan yang terinfeksi serta konsumsi makanan dan air yang terkontaminasi.
- portal of entry : melalui kontak pada kulit, khususnya apabila terluka; atau kontak selaput lendir dengan air, tanah basah atau tanaman, khususnya tanaman tebu yang terkontaminasi dengan urin hewan yang terinfeksi; berenang; luka yang terjadi karena kecelakaan kerja; kontak langsung dengan urin atau jaringan tubuh hewan yang terinfeksi; terkadang melalui makanan yang terkontaminasi dengan urin dari tikus yang terinfeksi; dan terkadang melalui terhirupnya “droplet” dari cairan yang terkontaminasi. Bakteri memasuki host melalui portal seperti kulit yang rusak, membran mukosa tertentu, paru-paru, dan selaput konjungtiva. Mereka tidak berpikir mampu menembus kulit tidak rusak kecuali bila telah terkena air dan telah membengkak secara signifikan. Transfer ke portal biasanya melibatkan kontak langsung dengan urin atau air yang mengandung bakteri dalam suspensi. Masuk melalui paru-paru membutuhkan menghirup tetesan aerosol dan bukan bakteri sendiri. Leptospira tidak dapat eksis sebagai spora atau mengaktifkan kembali sekali kering dalam lingkungan alam. Setelah dalam jaringan host, strain patogen dapat mereproduksi karena mereka dioptimalkan untuk metabolisme pada suhu tubuh. Kelangsungan hidup mereka tergantung pada kurang efektifnya respon kekebalan tubuh host, tetapi mereka tampaknya tidak menyebabkan reaksi inflamasi dan di host tanpa kekebalan mengadaptasi kemungkinan untuk dapat mendirikan sebuah kurva pertumbuhan positif yang tinggi. Dalam strain virulen bakteri tersebut tahan terhadap serangan dari sistem kekebalan tubuh bawaan dan sehingga dapat berkembang dengan cepat, sampai sistem adaptif memiliki perubahan untuk memilih dan mereplikasi antibodi serumpun. Saphrophytes, dan patogen yang kurang virulen, tampaknya mudah ditargetkan oleh sistem kekebalan tubuh bawaan dan begitu juga dihilangkan.
- susceptible host : pekerjaan yang berisiko diantaranya dokter hewan, pekerja rumah jagal, petani, pekerja selokan, dan orang yang bekerja pada bangunan telantar.
- course of infection/patofisiologi penyakit
- incubation period : masa inkubasi 7-10 hari, dengan kisaran 2-30 hari.
- prodromal period
- fastigium period
- defervescence period
- convalescence period
- defection period
- web causation
dheaapriani
Dheaapriani's Blog 